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來源(yuan)︰膠東在線  2020-05-26 13:56:00

  膠東在線2月8日訊(記(ji)者(zhe) 王向榮 通訊dui)衣寶萱)記(ji)者(zhe)了解到,為(wei)讓全市參保群(qun)眾、參保單(dan)位、各定點醫療機構和(he)新(xin)冠肺炎患者(zhe)(已確(que)診和(he)疑似)準(zhun)確(que)掌(zhang)握並用好(hao)醫保政策,煙台市醫療保障(zhang)局向社(she)會發布有關政策解答(da)。

  1.對(dui)確(que)診的新(xin)冠肺炎患者(zhe)醫療pin)延茫 瀉偽Uzhang)政策?

  答(da):對(dui)于確(que)診的新(xin)冠肺炎患者(zhe)發生的醫療pin)延茫 苫ben)醫保、大(da)病保險、醫療救助等按規定支(zhi)付後,個人負擔(dan)部分由財政給予補助,實施綜(zong)合保障(zhang)。

  2.疑似患者(zhe)醫療pin)延冒詞裁湊弒ㄏ dui)排除疑似後繼續住院(yuan)治(zhi)療pin)姆延帽ㄏ瀉喂娑

  答(da):對(dui)疑似患者(zhe)執行確(que)診患者(zhe)醫保支(zhi)付政策,排除疑似後,仍需要繼續住院(yuan)治(zhi)療pin)?姆延茫 布絛蔥腥que)診患者(zhe)醫保報銷政策,出院(yuan)時bi) 糠延靡yi)並結(jie)算。

  3.患者(zhe)是否需要個人先(xian)墊付費用?

  答(da):對(dui)新(xin)冠肺炎患者(zhe),堅持急事(shi)急辦、特事(shi)特辦,開通醫保綠(lv)色通道,無論是否辦理轉診轉院(yuan)、是否辦理異地就醫備案手續,是否能異地聯網結(jie)算,一(yi)律實行先(xian)ran)戎zhi)後結(jie)算,由醫保基金先(xian)行墊付費用,個人無需墊付。

  4.患者(zhe)使(shi)用的藥品(pin)和(he)醫療pin)fu)務項目醫保有什麼規定?具體(ti)報銷政策是什麼?

  答(da):對(dui)新(xin)冠肺炎患者(zhe)使(shi)用的藥品(pin)和(he)醫療pin)fu)務項目,符合衛生健康部門制定的診療pin)槳傅模  磕扇胍獎;鷸zhi)付範圍(wei),其中醫保目錄範圍(wei)內的藥品(pin)、診療項目,有限定支(zhi)付範圍(wei)的臨時bi)qu)消限制,報銷比(bi)例按原(yuan)醫保政策執行;目錄範圍(wei)外(wai)的藥品(pin)和(he)診療項目,臨時納入醫保支(zhi)付範圍(wei),診療項目個人首先(xian)自(zi)付比(bi)例為(wei)零,藥品(pin)按甲類報銷。對(dui)臨床必需的暫未納入診療pin)槳傅囊├pin)和(he)診療項目,按診療pin)槳敢├pin)和(he)診療項目醫保支(zhi)付政策管(guan)理。

  5.用于救治(zhi)新(xin)冠肺炎患者(zhe)新(xin)增醫療pin)fu)務項目需要立項嗎(ma)?具體(ti)價格(ge)如何確(que)定?如何實現醫保結(jie)算支(zhi)付?

  答(da):疫情(qing)期間,用于救治(zhi)新(xin)冠肺炎患者(zhe)的新(xin)增醫療pin)fu)務項目,不需要經過新(xin)增項目立項程序,可由定點救治(zhi)醫療機構直接確(que)定使(shi)用,具體(ti)價格(ge)按照成本(ben)測算定價原(yuan)則(ze)自(zi)行定價,不得(de)偏離成本(ben)過高定價。由醫保經辦機構納入醫保結(jie)算系統chang) fu)予結(jie)算編碼,醫療機構對(dui)應結(jie)算。

  6.疫情(qing)期間,對(dui)于省內允許(xu)調劑使(shi)用的中藥自(zi)制劑醫保是否報銷?

  答(da):疫情(qing)期間,對(dui)經省藥品(pin)監督管(guan)理局、省衛生健康委確(que)定允許(xu)省內調劑使(shi)用的中藥自(zi)制劑,納入醫保支(zhi)付範圍(wei)。

  7.疫情(qing)防治(zhi)所需藥品(pin)和(he)醫用耗材可否線下采(cai)購?

  答(da):疫情(qing)期間,對(dui)防lan)匾 qing)所需的藥品(pin)、醫用耗材開闢采(cai)購綠(lv)色通道,定點醫療機均(jun)可網下應急采(cai)購,與生產企業(ye)直接聯系dan) 湊展 皆yuan)則(ze)合理確(que)定采(cai)購價格(ge),保障(zhang)醫療機構臨床需求。

  8.對(dui)疫情(qing)期間慢性病患者(zhe)放寬(kuan)長期處方的醫保規定如何掌(zhang)握?

  答(da):為(wei)減少患者(zhe)多次往返醫院(yuan)帶來的交叉感(gan)染(ran)風險,疫情(qing)防lan)仄詡洌 dui)高血壓、糖尿病等病情(qing)穩定並需要長期服(fu)用固定藥物的慢性病患者(zhe),根據慢性病需要和(he)診療規定,取(qu)藥量可放寬(kuan)到3個月,但患者(zhe)要遵從醫囑取(qu)藥。對(dui)部分慢性病中藥飲片處方可放寬(kuan)至兩周。對(dui)出院(yuan)必需的帶藥也可根據病情(qing)需要適當(dang)放寬(kuan)。

  9.職工辦理退休手續時,醫療保險未達到最低繳費年限,是否可以延期辦理補繳手續?

  答(da):醫療保險退休繳費年限確(que)認(ren)可電話(hua)申請,無需現場申報,需要補繳醫療保險繳費年限的,自(zi)申報當(dang)月起(qi)三(san)個月內完成補繳,退休醫療個人賬戶和(he)待遇(yu)起(qi)始時間自(zi)退休次月起(qi)計算。

  10.對(dui)受(shou)疫情(qing)影響,面(mian)臨暫時性生產經營困難(nan)的企業(ye)是否可以申請緩繳醫療保險費?

  答(da):對(dui)受(shou)疫情(qing)影響,面(mian)臨生產經營困難(nan),確(que)實無力足額繳納醫療保險費的企業(ye),可向醫療保障(zhang)行政部門申請緩繳醫療保險費,緩繳期最長6個月。對(dui)經批(pi)準(zhun)緩繳的,緩繳期內免收滯納金,職工可按規定享(xiang)受(shou)醫療保險待遇(yu)。緩繳期滿後,企業(ye)足額補繳緩繳的醫療保險費的,不hui)跋觳偽H嗽備鋈巳ㄒ妗U哂行 讜荻個月。

[ 責任編輯(ji)︰ 王大(da)鵬 ]
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